第44回 日本集中治療学会 口演発表

経口挿管中から実施できる早期嚥下機能訓練

Mさん

GICUには人工呼吸器管理を必要とする重症患者さんが多く入室します。一般病床に移った後に口から水や食べ物を食べられるように今私たちができることはないかと思い、今回の取り組みを始めました。
私たちは他職種と協働し「早期嚥下機能訓練プロトコール」を作成しました。それはGICUで日常的に行っている口腔ケア、体位変換、リハビリテーションなどの看護ケアを嚥下機能訓練の一環として意義付け体系化したものです。具体的には3日以上経口挿管し、意思疎通が図れる患者さんを対象に3種類の訓練を行います。訓練の内容は ①口腔器官の保清・機能維持を目的とした舌運動、②頚部拘縮予防を目的とした頚部可動域訓練、③喉頭挙上に関わる筋群の維持・廃用予防を目的とした頭部挙上訓練です。口と喉を通して経口挿管チューブが入っているので、患者さんに苦痛がないか確認しながら訓練しました。今後は早期嚥下機能訓練プロトコールの定着と、その内容を当院の標準看護計画「嚥下障害」に組み込むことを目指しています。
口から食べ物を食べる、というのは生きる上でかけがえのない行為です。患者さんの持っている機能をできる限り低下させず維持し、患者さんが望む生活を送れるようにより良いケアを考え提供していきたいと思います。