第48回 日本看護学会-看護管理-学術集会 口演発表

EBPチームによる食道がん患者の術前術後を通した呼吸訓練の再構築

Sさん

消化器クラスター病棟には侵襲度の高い手術を受ける患者が多く入院しています。特に食道がんの患者は喫煙歴やCOPDの合併により呼吸機能が低下しており、肺合併症のリスクが高いため、術後は身体的負担が大きいなかで呼吸訓練を実施しなければなりません。そのためには患者自身が周術期の呼吸訓練の必要性を理解し、主体的に行えるように支援することが重要だと考えていました。しかし、呼吸訓練方法が複雑なこと、看護師やPTの指導方法や実践状況の評価が統一されていないなどの課題がありました。そこで私達はEBPプロセスに基づいて食道がん患者の周術期呼吸訓練プロトコルの標準化を図ることを目的としてチームを発足しこれらの課題に取り組みました。EBPプロジェクトのアウトカムは看護の質の標準化や維持・向上、患者にとってよりよい看護を提供するということだけではなく、看護師がよいケアをしているという自負を持ち、達成感ややりがいを感じることも含まれます。今回、呼吸訓練における漠然としたクリニカルクエスチョンに対して、他職種を巻き込みながら問題点とエビデンスを共有することで呼吸訓練プロトコルの標準化（再構築）を図ることができました。その結果、患者へのよりよい看護の提供や看護師が実践に対する達成感を得ることにも繋がりました。EBPの取り組みで「情報の整理、知識体系の構築をもとに臨床実践を生み出すことは、看護の質を維持・向上させ、患者がより満足度の高い看護を受けることに繋がる」ということを実感することがきました。今後は、この呼吸訓練プロトコルを評価しながら実践を定着させ、他のクリニカルクエスチョンに対しても積極的に取り組んでいきたいと思っています。